肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)
定義
肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)は、肝細胞への分化を示す肝原発の悪性上皮性腫瘍であり、原発性肝癌の約80%を占める。B型肝炎やC型肝炎、アルコール性肝障害、MASLDなどによる慢性肝疾患を背景に発生することが多い。
病理診断
高分化型では類洞様の間隙を伴う索状配列を呈し、腫瘍細胞は好酸性胞体と明瞭な核小体を有する核を有する。
HCCの分化度。(a)高分化型は肝細胞に類似した腫瘍細胞が索状・偽腺管状に配列する。(b)中分化型では数層からそれ以上の厚さの索条構造。核細胞質比の増大、核腫大と明瞭な核小体、細胞質の好塩基性増強を示す。(c)低分化型では多核細胞を含む著明な多形性を伴う。(d)腫瘍細胞による胆汁産生はHCCの診断的特徴である。出典:Hytiroglou P, et al. Cancers. 2022;14(15):3670. doi:10.3390/cancers14153670
画像診断
ダイナミックCTおよびMRIでは、動脈相での非辺縁性濃染に続き、門脈相から平衡相にかけてのwashoutを示すのが古典的所見であり、被膜様構造を伴うことが多い。
S8のHCC。動脈相でのAPHE(A)、門脈相でのwashout(B)、平衡相での被膜様濃染(C)。出典:De Muzio F, et al. Diagnostics. 2022;12(7):1655. doi:10.3390/diagnostics12071655
参照ページ
- Pathology Outlines (https://www.pathologyoutlines.com/topic/livertumorhcc.html)
- Radiopaedia (https://radiopaedia.org/articles/hepatocellular-carcinoma)